基本信息
- 项目名称：
- 新医改视野下社区卫生服务中心路在何方？--基于上海市五区社区卫生服务现状调研成果
- 来源：
- 第十一届“挑战杯”国赛作品
- 小类：
- 社会
- 简介：
- 社区卫生服务中心是能够真正承担起居民的健康“守门人”重任的基层机构。上海市推进社区卫生服务工作起步早，发展快，现已形成较为完善的社区卫生服务网络。以上海社区卫生服务中心的发展作为研究对象具有较强的现实意义。我们从多个视角出发，通过多种调查形式，全面了解社区卫生服务中心发展现状及居民对现行社区卫生服务中心的认知、期望，得到相关人群的全方位评价，对收集的资料进行分析讨论，发现问题，提出对策。
- 详细介绍：
- 2009年4月6日，中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出社区服务中心是“新型城市医疗卫生服务体系”的基础，是“城市社区卫生服务网络”的主体，“要逐步承担起居民健康‘守门人’的职责。”上海市推进社区卫生服务工作起步早，发展快，现已形成较为完善的社区卫生服务网络。以上海社区卫生服务中心的发展作为研究对象具有较强的现实意义。我们从社区卫生服务中心的上级单位、医院管理人员、医生和社区居民多个视角出发，通过问卷、访谈、实地调研形式，全面了解社区卫生服务中心发展现状及居民对现行社区卫生服务中心的认知、期望，并得到相关人群的全方位评价。我们对收集的资料进行分析讨论，其间涉及政府政策与投入、信息网络构建、人才队伍建设、居民认知期望、站点布局多方面内容，并提出对策。
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作品专业信息
撰写目的和基本思路
- 目的：旨在研究“新医改”背景下上海市社区卫生服务中心的发展现状，分析其发展中的瓶颈问题，探索促进其良性发展的对策，进而更好的地发挥其在优化城市卫生服务结构、构建和谐医患关系中的巨大作用。 思路：首先梳理出与社区卫生服务相关联的“四方”：上级管理部门、社区卫生服务中心管理人员、医生、社区居民，继而从这“四方”视角出发，对于社区卫生服务中心的现状、问题及对策进行深度剖析。
科学性、先进性及独特之处
- 科学性：统计学方法运用：通过对各区综合评价，选出具有代表性的5个城区作为调研区域；问卷和访谈中运用分层随机抽样，双人录入，SPSS13.0软件统计分析等统计学方法。 先进及独特性：1、基于“新医改”基础上展开，具有较强现实意义；2、强调“多方互证”，进行多视角的探索研究。
应用价值和现实意义
- 调研选择当前国家关注的新医改背景下社区公共卫生服务作为研究课题，涉及社区卫生服务中心建设与社会、经济、民生等几个重要方面，较为客观的分析了制约社区卫生服务中心的政策瓶颈问题，为下阶段社区卫生服务中心的建设和发展提供参考。
作品摘要
- 在“新医改”视野下，社区卫生服务中心成为“新型城市医疗卫生服务体系”的基础，应承担起居民的健康“守门人”的基层医疗重任。本文以发展较为完善的上海社区卫生服务中心作为研究对象，从与其相关的“四方”视角（上级管理部门、社区卫生服务中心管理人员、医生、社区居民）出发，全面了解上海社区卫生服务中心发展现状，从各方视角探索其发展中的瓶颈问题，进而逐步深入挖掘影响社区卫生服务中心发展的四个矛盾，剖析出其本质问题：公平与倾向之争，开放与约束之争，医疗于预防之争，全科与专科之争。最后，针对社区卫生服务中心中所存在的本质瓶颈问题，提出对策研究：经费使用期待“源头活水”，中心运作需要“绩效考核”，全科医生倡导“长效机制”，信息网络共享“健康管理”，老小区站点布局探索“小规模高密度”。本文希望通过此次调研能够真正挖掘上海市社区卫生服务中心目前的潜力与瓶颈，使其能够成为居民合格的健康“守门人”。
获奖情况及评定结果
- 无
参考文献
- 1、主要参考相关文件： [1]国务院.医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年).2009 [2]卫生部.卫生部公布第四次国家卫生服务调查主要结果.2009 [3]国务院.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见.2009 [4]国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.2006. 2、主要参考文献： [5]秦美娇，张青，张冬兰，俞立奇.上海市社区卫生人力资源配置对医疗服务的影响[J].中国卫生资源,2005,8(6)：258-259 [6]梁万年.中国社区卫生服务和全科医学教育的现状与对策[J].中国全科医学，2004，7(11)：769-771 [7]程晓明,李玲等.社区基本卫生服务项目分类研究及其结果[J]. 卫生经济研究,2005,1(4):14-17 [8]张勘.上海全科医学学科建设与人才培养的现状与前瞻[J].实用全科医学,2008,6(5):441-442 [9]Kilbourne AM, Schulberg HC, Post EP, Rollman BL, Belnap BH,Pincus HA.Translating evidence-based depression management services to community-based primary care practices[J].MILBANK QUARTERLY,2004, 82(4):631-659 [10]Rosenthal TC .The medical home: Growing evidence to support a new approach to primary care[J]JOURNAL OF THE AMERICAN BOARD OF FAMILY MEDICINE,2008,21(5):427-440 [11]Dorothy Y. HUNG, Thomas G.Rethinking Prevention in Primary Care: Applying the Chronic Care Model to Address Health Risk Behaviors[J].Milbank Quarterly,2007,85(1):69-91
调查方式
- 走访、问卷、现场采访、人员介绍、个别交谈、照片图片、统计报表、文件、集体组织
同类课题研究水平概述
- 国内研究现状: 当前的研究主体主要是政府部门或与其相关为其建言献策的学者，研究的方法多是仅基于官方层面公布的数字，很少有研究主体是基于基层社区卫生服务中心的实地访问和普通居民的亲身调查所得到的数据。因此，目前的相关研究所做出的结论和给出的建议中，很大一部分并不符合当前社区卫生服务的发展现状。 关键一点，上海市无论是仅仅发展社区卫生服务，还是相关的社会综合发展情况，在全国始终是领先的。但是，近几年针对上海市市情特殊性的相关研究，很少有报道，而且基于上海市大范围的基层社区卫生服务中心和普通居民的视角的研究，可以说是个空白。 国外研究现状: 由于国家人口学结构特征、医疗保障体系结构、管理机制、医疗制度、人群健康问题及卫生服务需求的不同, 各国现行社区医疗模式不尽相同，相应的研究有所侧重，概括如下：①美加模式：社区医院与综合医院联系更紧密，重视家庭保健，普遍重视社工，其研究多是注重服务人群的文化背景，强调服务的人性化，②德国、法国、奥地利模式：社区医院多为专科医院，医生都是私人性质的，其研究多重视慢性病的预防、自我保健康复和护理工作，强调卫生工作的“一个都不能少”③英国模式：社区医院规模较小，全科医生职责和权力很大，其研究和政策多倾向于将有限的医学资源向老人、妇女、精神病患者和儿童等脆弱人群倾斜④澳大利亚模式：将社区医院分为若干层、若干个专业机构，每个机构负责一项职能，社区医生更多是私人医生，更强调护士的作用。其研究多强调社区卫生服务的细化和专业⑤日本模式：强调全民保健，其研究多倾向于对老年人、妇女和儿童的保健，尤其重视对中老年人口的服务⑥以色列模式：社区卫生机构分为两类：家庭医疗服务站和社区保健中心，服务模式包括混合式的和预防式的。 尽管具体政策有所不同，服务人群等也有所侧重，但当前大多数国家和地区普遍承认和应用全科医学，大多数国家和地区都以家庭医学的形式发展全科医学，而且大都结合了医疗保险．降低医疗费用，提高居民的生活质量。相信这一点对我国对上海如何进一步推进医疗改革，发展社区卫生服务有重要的借鉴意义。
