- 项目名称：
- 福州地区165例新生儿家庭护理现况与知识需求情况调查
- 简介：
- 新生儿因其生理调节、适应能力差，发病率和死亡率均较高，需要精心健康科学护理。因此，提高家庭的新生儿护理知识对新生儿的健康成长非常重要。然而由于受经济、文化、地域等多种因素影响，很多家长对新生儿护理存在误区。因而有必要了解目前家庭新生儿护理中存在的各种问题，以便有针对性地开展健康教育和指导，接受正确的护理知识。为此，对福州市165例新生儿家庭进行了问卷调查，以期了解现状提出对策提高新生儿的健康水平。
- 详细介绍：
- 1 对象与方法
1.1 研究对象
采用立意抽样法，选择福州地区165例新生儿家庭为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：①福州地区居住的居民家庭；②年龄为28天至120天的新生儿所在家庭。
1.2 研究方法
1.2.1调查工具
研究组在参考文献[？]的基础上自行设计调查问卷，经护理专家咨询修改后确定。内容包括新生儿一般资料和新生儿护理现况调查表两个部分。其中新生儿一般资料包括新生儿...(查看更多)的年龄、性别、生产地点、胎次、其家庭参加新生儿护理培训次数、是否母婴同室等。新生儿护理现况调查表包括新生儿喂养知识、新生儿皮肤护理知识、新生儿生理知识、新生儿疾病预防护理知识及新生儿护理健康教育需求五个方面。最后对调查对象新生儿护理的认知程度进行四个等级的划分：0%-30%为“认知程度极差”，30%-60%为“认知程度较差”，60%-80%为“认知程度一般”，80%-100%为“认知程度好”。
1.2.2 调查方法
采用问卷调查法，于2010年2月至2010年9月对福州市165个家庭进行问卷调查。由研究组成员亲自进行调查，按统一指导语完成。调查时，向接受调查者说明本次研究的目的和意义，在调查对象充分了解填表的方法后，独立自主的逐项填写。填表后，研究组成员立即进行逐项检查和核对，以免漏项，确保资料合格，并及时收回问卷。本次研究共发放问卷171份，收回有效问卷165份，有效率为96.5%。
1.2.3 统计学方法
使用EpiData进行数据录入，并用SPSS 17.0统计软件进行资料分析。所有数据均采用均数、标准差、频数、百分比、95％可信区间等描述性统计分析。
2 结果
2.1 165例新生儿家庭的基本资料
本次被调查家庭新生儿平均年龄62.58±27.1天，男性97例，女性68例，均为母婴同室。新生儿其他一般情况见表1。
表1 新生儿基本资料（n=165）
特征 例数 百分比（%）
性别
男 97 58.8
女 68 41.2
出生地点
省级医院 54 32.7
市级医院 64 38.8
县级医院 43 26.1
卫生所 3 1.8
非医院 1 0.6
照顾者与新生儿关系
祖孙 112 67.9
父母与子女 29 17.6
其他家庭成员 17 10.3
月嫂 4 2.4
其他 3 1.8
2.2 165例新生儿家庭对新生儿护理认知、行为情况
结果显示，新生儿家庭护理认知程度参差不齐，见表2。新生儿家庭对母乳营养丰富可提高免疫力，初乳价值高，喂哺前洗手并用清水清洗乳头、喂奶时让新生儿吸吮乳头和大部分乳晕、喂奶后将新生儿直立抱起轻拍其背，防止新生儿吐奶，给新生儿提高专门的喂食器具，喂食前后器具会清洗，关注新生儿身长和体重，认为抚摸、温柔对话新生儿会有感觉，有必要和新生儿说话温柔，认知程度高，家里备有体温计，新生儿发高烧时要开窗通风，不多穿衣服，要多喝水，提供专们的洗脸毛巾等内容认知率较高，达80%以上，但在母乳喂养经济实惠、安全方便等好处，早开奶，新生儿睡着长时间未吸奶把新生儿唤醒后喂哺，将多余乳汁挤掉保存起来给新生儿吃，喂完奶后给新生儿采取侧卧位等认知行为均在60%以下，认知水平有待提高。
表2 照顾者正确护理认知、行为百分比（n=165）
内容 人数
（百分比） 认知程度
一、喂养知识
•选择母乳喂养 69（41.8） 一般
•母乳喂养的优点 81（49.0） 较差
•早开奶、早喂养、早吸吮 107（64.8） 一般
•哺乳喂养的要点 115（69.9） 一般
二、皮肤护理知识
•新生儿的衣服选择柔软棉质的面料 158(95.8) 好
•用清水每天给新生儿洗澡 82（49.7） 较差
•头痂、胎脂的处理 72(43.6) 较差
•脐带脱落前每天给新生儿进行脐部消毒 88（53.3） 较差
三、新生儿生理知识
•关注新生儿身长和体重、给新生儿作定时体检 145（87.9） 好
•认为抚摸新生儿，和新生儿说话温柔，新生儿会有感觉 155（93.9） 好
•不会给新生儿掏耳朵 119（72.1） 一般
•知道“挑马牙”会导致感染 48（29.1） 极差
四、新生儿疾病预防护理知识
•认为新生儿出现夜惊、睡眠不安、哭闹等是缺钙的表现 101（61.2） 一般
•知道补充维生素D和鱼肝油可以预防佝偻病 127（77） 一般
•新生儿发高烧、腹泻时的处理 141（85.5） 好
•新生儿眼屎的认知、行为正确率 120（72.7） 一般
•认为预防接种、新生儿先天性缺陷病筛查有必要 144（87.3） 好
2.3 获取新生儿护理知识途径 被调查新生儿家庭获取新生儿护理知识主要通过上辈传授，其次为医院护士进行的产前教育和书本上的学习。（表3）
表3 被调查家庭获取新生儿护理知识方式（n=165）
获取方式 获知（百分率）
上辈传授 98（59.4）
医院护士进行的产前教育 72(43.6)
书本上学习 71(43.0)
邻居、朋友处获得 61（37.0）
上网搜索 57(34.5)
电视、广播等媒体 31(18.8)
社区宣传 20(12.1)
2.4对新生儿护理有关知识的需求情况 被调查新生儿家庭最想要获得新生儿常见疾病预防知识，其次是新生儿喂养知识。（表4）
表4 被调查家庭对新生儿护理知识的需求（n=165）
护理知识 需求（百分率）
新生儿常见疾病预防知识 108（65.5）
新生儿喂养知识 84（50.9）
新生儿急救处理知识 59（35.8）
新生儿皮肤护理知识 49（29.7）
新生儿生理知识 46（27.9）
新生儿环境知识 38（23.0）
2.5期望获取健康教育的方式 被调查家庭最期望通过发放健康教育手册获取有关新生儿护理知识，其次是直接交谈、个别指导。（表5）
表5 被调查家庭期望获取健康教育的方式（n=165）
方式 期望（百分率）
发放健康教育手册 79（47.9）
直接交谈、个别指导 63（38.2）
24小时咨询热线 43（26.1）
运用网络进行教育 41（24.8）
举办讲座 32（19.4）
放映宣传教育片 27（16.4）
刊出宣传栏 24（14.5）
3 讨论
3.1 新生儿家庭对新生儿护理知识缺乏系统、全面的认识与了解
3.1.1 喂养知识 被调查的165例新生儿家庭选择母乳喂养的只占41.8%，出现母乳喂养率低的主要原因是母亲乳汁分泌不足、乳头凹陷。一方面，母亲应该注重自身饮食的调整，多食能够提高泌乳的食物。乳母所需卡路里和营养素比普通成人高，所以在餐次多、营养物质浓度大、食物种类全面的情况下，对能量、矿物质及维生素等的需要也很高，所以应合理安排乳母每日的膳食。乳母每日应多喝一些滋补汤和水，宜多吃些牛乳、豆乳及其制品，以利于提供优质蛋白质和钙，同时还应多吃些蔬菜、水果等。另一方面，乳母应该注意休息保证睡眠，保持良好的心态，避免情绪影响催乳素分泌，进而影响到乳汁的分泌量。调查数据中157人表示知道母乳营养丰富，可以提高免疫力，但对母乳喂养经济实惠、安全方便、可降低乳腺癌及卵巢癌的发生率、促进子宫恢复、促进体形恢复等优点认知较差，均小于46%。在怀孕期间门诊检查和社区保健等过程中加强新生儿护理知识的教育，通过各种方式提高新生儿家庭对母乳喂养的认知，解决新生儿家庭对母乳喂养认知度不高。约80%的新生儿家庭表示知道越早喂奶越好，且初乳营养价值高，会将第一次分泌的乳汁给新生儿吃，可见调查的大部分家庭都对初乳喂养等知识的认识比较高。喂哺前后乳头、手、奶瓶的清洗，新生儿家庭会十分注意，比率分别占85.5%、87.9%、93.9%，从这些较高的认识率中可以看出，新生儿家庭对于喂养过程中的清洁卫生都有很高的认知。另外，只有17.7的产妇将多余乳汁挤掉保存起来给新生儿吃，可见一些乳母对与多余乳汁的处理和认识还不高，护士在与孕产妇接触交流过程中可以通过指导，改变乳母的错误认识。47.3%的家庭喂完奶后给新生儿采取侧卧位，因此导致吐奶的现象频繁；而在发生吐奶后，有83.6%的家庭知道将新生儿直立抱起，轻拍背部。
从上述数据可见，新生儿家庭对喂养知识各方面认知高低不一，缺乏系统、全面的了解认识，需要社区、医院护士加强产前教育，可发放新生儿喂养知识宣传手册等措施，加强新生儿家庭对于喂养知识的认识，改变新生儿家庭对于母乳喂养中的一些传统的错误认识，提高母乳喂养的质量。另外，社区卫生服务中心（站）进行家庭随访时，通过传授方法和直接实践指导等方式，对产妇进行新生儿模拟喂养指导，传授吐奶、呛咳时应采取的措施，进一步提高产妇喂养的效果。
3.1.2 皮肤护理知识 约有95.8%新生儿家庭在给新生儿选择衣服时会首选柔软棉质的面料，在衣服面料选择上，绝大部分的新生儿家庭都能够注重到婴儿的皮肤护理。调查数据中73.3%的家庭认为新生儿适合每天洗澡，但仍有26.7%的家庭没有认识到新生儿应做好每天的皮肤护理。在165例新生儿家庭中只有42%的新生儿家庭选择用清水洗，其他58%的新生儿家庭则会选择使用各种牌子的新生儿沐浴乳进行皮肤的护理。新生儿期新生儿皮肤比较敏感，接触外界环境较少，易受损，而市场上的沐浴乳多少会有化学刺激性，对新生儿的皮肤有一定的损害。所以，新生儿家庭在皮肤护理过程中最好用清水给新生儿进行皮肤的清洁。对于新生儿身上的头痂、胎脂，新生儿家庭能够正确处理的较小，均小于60%。另外，由于每个医院的护士每天都对新生儿进行脐部的护理，并在出院时叮嘱持续每天消毒一次脐部至两周，因此家庭对于新生儿脐部的护理有特别注意。新生儿出生后住院期间，皮肤护理均由医院护士完成，新生儿家庭对于新生儿皮肤护理方面的知识还没有充分的认识。
因此，在住院过程中护士应加强皮肤护理的健康宣教，如沐浴乳的选择、胎脂的处理、头痂的处理等，避免新生儿皮肤过早刺激而受到损害；在出院的时候，医院护士应该针对每个家庭的情况，有重点地强调新生儿皮肤护理知识，保证每个新生儿家庭对新生儿的皮肤护理有充分的认识，提高新生儿皮肤护理质量。
3.1.3 新生儿生理知识 80%以上的家庭会关注新生儿的身长和体重，并按规范进行定时体检，同时能够注意和新生儿说话的态度，加强母婴间的交流。但是对于生理性黄疸、生理性体重下降、马牙、假性月经等认知较差，均低于60%。一方面，新生儿家庭对于新生儿生理知识存在认知不足；一方面，医院护士和社区的宣传教育不足。因此，医院护士在产妇住院期间，应加强对产妇新生儿生理知识的宣教教育，让家庭了解生理性黄疸、生理性体重下降等为新生儿正常的生理现象，并且告知如何处理，以避免新生儿家庭不必要的担忧。
3.1.4 新生儿疾病预防护理知识 由于现在的大多新生儿家庭都是独生子女型，所以新生儿家庭也特别注重新生儿的疾病预防，有61.2%的家庭知道新生儿出现夜惊、睡眠不安、哭闹、多汗是缺钙的表现，77%的家庭会给新生儿补充维生素D和鱼肝油来预防佝偻病;当新生儿出现腹泻、发烧等时会立即去医院就诊；省级医院预防接种、新生儿先天性缺陷病筛查为常规项目，所以在调查对象中，有98.2%的家庭有给新生儿去接种疫苗，但只有68.5%的家庭有给新生儿进行疾病筛查。一方面是新生儿家庭在新生儿先天性疾病筛查意识不够强烈，认为自己的孩子肯定是健康的，不需要进行疾病筛查，筛查意识淡薄。
因此，社区、医院护士在产前就要加强家庭对新生儿先天性缺陷病筛查意义等宣传教育，提高新生儿家庭的疾病筛查的意识，提高新生儿的存活质量。
3.2 新生儿家庭获取新生儿护理知识的途径单一 被调查新生儿家庭获取新生儿护理知识主要通过上辈传授（59.4%），其次为医院护士进行的产前教育（43.6%）和书本上的学习（43.0%）。通过网络，电视、广播等媒体所占比例低，而社区宣传，只占12.1%。
由此可知，目前福州很多新生儿家庭获取新生儿护理知识主要是通过长辈传授、医院护士产前教育和个人书本学习获得，新生儿护理知识获得途径比较单一。一方面新生儿知识获取途径单一，另一方面长辈传授与书本学习获取还有很多的局限性，例如长辈传授中存在很多的误区，个人书本学习缺乏实践性等局限。因此，解决新生儿护理知识获取途径单一，要通过多种途径解决——充分利用互联网络、电视媒体、报纸、海报等途径。同时，加大新生儿护理知识的宣传教育力度，根据成本效益原则，加大宣传教育成本投入，从而获得更高的新生儿护理知识教育效益。社区卫生服务中心（站）在健康宣传教育、妇幼保健、疾病预防等发挥着越来越大的作用。在解决获取新生儿护理知识途径单一中，有很大的作用。在妇幼保健健康教育中，我们应充分发挥社区卫生服务中心（站）宣传教育的作用，通过多种形式来解决获取途径单一的问题。利用海报宣传、发放育儿保健手册、举办育儿宣传教育会或交流会等多种形式相结合促进新生儿保健教育，拓宽新生儿护理知识获取途径。
3.3 开展健康教育，提高新生儿家庭对新生儿护理知识的认知水平
从结果可以看出，目前福州新生儿家庭最期望的是通过育儿保健手册和交谈指导等获取新生儿护理知识。针对以上情况，在新生儿护理教育中可以有针对性地加强社区和医院门诊在新生儿护理健康教育中的作用。因此，政府和各种医疗机构应根据本地的实际情况，积极采取容易被本地接受的健康方式进行指导。通过社区卫生服务中心（站）积极发放育儿手册，开展海报宣传、义诊指导等社区卫生服务活动，同时在新生儿家庭中加强随访积极对新生儿家庭进行有效的实践性指导。在医院门诊过程中，医生和护士应该积极指导新生儿家庭新生儿护理知识教育指导。加强互联网咨询和电话咨询指导等的投入，开展多种形式的健康教育形式，满足不同新生儿家庭的需求。通过多种方式和深入层次开展宣传教育，满足新生儿家庭的新生儿护理知识的需求，不断提高新生儿护理质量，保障新生儿生命质量。
4 小结
通过上述分析可知，在新生儿喂养、皮肤护理、生理、疾病预防等方面，165例新生儿家庭对新生儿护理认识参差不齐，缺乏系统、全面的认识；在新生儿护理知识获取途径上，新生儿护理知识获取途径单一；新生儿护理的相关教育不足，有待进一步完善。总体上看，对于新生儿护理，每个家庭都有一定的认识，但是对于新生儿的系统、全面的认识还有很大的不足。一方面，新生儿家庭要加强学习；另一方面，政府、医院、社区卫生服务中心等机构部门应该加强新生儿护理知识的教育，做好孕产期的保健教育，提高新生儿家庭的认知水平，提高家庭对新生儿的护理水平，从而提高整个社会新生儿的健康水平。
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(收起)
